При этом о необходимости соблюдения осторожности во время движения по обледеневшим тротуарам, лестницам и, конечно же, проезжим частям прекрасно осведомлены и сограждане-пешеходы, и сограждане-водители. Однако ситуация типа "подскользнулся, упал, очнулся - гипс", истерический визг колодок-покрышек, а также потребление гипсовых бинтов, травматологических металлоконструкций и услуг самих травматологов в зимние месяцы на территории, составляющей 1/7 части планетарной суши, остаются стабильно высокими. И, по-видимому, будут оставаться таковыми еще довольно долго. Печальнее всего то, что наиболее уязвимы перед этой "сезонной угрозой" дети - школьного возраста, преимущественно.
А потому, наверное, имеет смысл немного поговорить о таком важном вопросе, как оказание первой помощи детям, пострадавшим от суровой связки "зима-гололед" - коль скоро никакая профилактика не в состоянии поставить "крест" на этой проблеме.
Залогом успешности оказания экстренной помощи ребенку при полученной на улице травме являются максимально раннее начало и щадящий режим проведения этой самой помощи. Это значит, что важнейшие ее мероприятия должны оказываться безотлагательно и очень осторожно. Таких мероприятий (можно условно назвать их "китами" доврачебной травматологии) два: транспортная иммобилизация при переломах и создание функционально выгодного положения пострадавшего.
Транспортировка пострадавшего в функционально выгодном положении при подозрении на перелом позвоночника, тазовых костей, черепно-мозговую травму, травму груди и брюшной полости а также в состоянии шока или утраты сознания являются строго обязательными. Если ребенок находится бессознательном состоянии, то, во избежание аспирации содержимого желудка в дыхательные пути, транспортировать его в больницу следует непременно в положении на боку.
Для пострадавших, находящихся в сознании, также, в зависимости от предполагаемого характера повреждения, существуют свои функционально выгодные и щадящие положения. Так, при переломах позвоночного столба это положение на спине с вытянутыми ногами, добиться чего можно на ровной поверхности (без подкладывания чего-либо под голову!) - например, поверхности снятой с петель легкой двери. При черепно-мозговой травме под голову пострадавшего, напротив, рекомендуется подложить импровизированную подушку или валик из подручных средств (этого делать не следует, если травма головы сочетается с повреждением шейного отдела позвоночника!).
Если у получившего травму ребенка имеет место кровотечение или таковой находится в состоянии шока, то при транспортировке нужно создать небольшой наклон поверхности, на которой находится пострадавший - наклон головным концом вниз (около 10?). Напротив, островозникшая дыхательная недостаточность - часто сопутствующая травмам грудной клетки - требует возвышенного положения верхней части туловища. При травмах таза и тазовых органов, а также ранения живота целесообразна транспортировка ребенка в т.н. позе "лягушки" - приподнятое положение верхней половины тела нужно дополнить разведением и небольшим сгибанием ног (под колени следует подложить валик).
Вторая группа мероприятий первой помощи касается пострадавших с переломами конечностей. Это уже упоминавшаяся транспортная иммобилизация (обездвиживание) поврежденной руки или ноги. При этом накладываемая на область перелома повязка с применением импровизированных временных шин (палок, дощечек, фанерок и плотного картона) не должна сдавливать поврежденную область, в местах костных выступов желательно подложить вату или любую мягкую ткань. При большинстве переломов длинных трубчатых костей повязка должна фиксировать 2 сустава (выше- и нижележащие), а при переломах плечевой и бедренной кости - три (плечевой, локтевой и лучезапястный, либо тазобедренный, коленный и голеностопный соответственно).
Поврежденной конечности по возможности надо придать физиологическое положение (руку аккуратно согнуть в локте, под колено подложить плотный валик), перенести ребенка в теплое помещение или сразу в машину - для транспортировки в ближайший травмпункт либо в кабинет неотложной врачебной помощи.
Дмитрий Дрозд