Идеальное средство контрацепции должно быть эффективным, не должно иметь побочных эффектов, должно быть дешево и удобно в использовании.Такого идеального средства пока не существует. У каждого из существующих методов есть свои достоинства и недостатки. Чтобы найти средство, максимально подходящее конкретной паре, необходимо изучить предложения рынка , а также посоветоваться с гинекологом. Необходимо учитывать такие факторы, как возраст женщины, количество ее сексуальных партнеров, количество беременностей и родов, а также необходимый уровень защиты (важно ли избежать беременности, или партнеры только хотят отсрочить наступление следующей беременности).
Контрацептивы принято разделять на шесть групп:
Естественные методы
Барьерные методы
Спермициды
Гормональные препараты
Внутриматочные средства
Необратимые методы
Естественные методы
Один из самых древних методов контрацепции - это прерванное сношение: мужчина выводит пенис из влагалища женщины до начала семяизвержения. Около 7% взрослых израильских пар используют этот метод в качестве основного метода контрацепции. Хотя этот метод и не стоит денег, для многих пар он неудобен. Он не подходит всем парам еще и потому, что до того, как мужчина извлекает пенис из влагалища, он теряет первые капли спермы, которые как раз содержат сперматозоиды в большой концентрации.
Другой "естественный" способ контрацепции - метод "безопасных дней", основанный на том, что яйцеклетка живет только сутки после овуляции, а сперматозоиды могут жить около двух суток после попадания во влагалище. Избегая половых сношений в течение трех дней до и трех дней после овуляции, можно избежать нежелателной беременности. В Израиле около 9% пар пользуются этим способом. Способ основан на предположении, что у женщины постоянный цикл и можно предсказать дату овуляции, что является его недостатком.
Барьерные методы
Самый распространенный в этой группе метод - это презерватив. Около 15% израильских пар используют этот способ предохранения регулярно. Этот метод относительно дешев, не требует рецепта врача и практически лишен побочных эффектов.Несмотря на это, многие пары не любят презервативы за то, что они лишают половые отношения спонтанности. Основной недостаток презерватива - его ограниченная эффективность.
В последнее время в США и Европе получили распространение презервативы для женщин. Такой презерватив состоит из довольно широкой резиновой оболочки с двумя гибкими кольцами на концах. С помощью кольца он вставляется женщиной во влагалище. Недостатками этого способа является его дороговизна и неудобства, которые испытывают некоторые пары.
Еще один барьерный метод - это диафрагма - плоская резиновая шапочка, подобранная гинекологом.Женщина вставляет ее во влагалище перед половым актом. В Израиле этот метод не распространен.
Спермициды
Продаются в разных видах - кремы, пены и свечи. Сами по себе эти средства не очень эффективны и рекомендуется их использовать в сочетании с барьерными методами. Они не только поражают сперматозоиды, но и вирусы и бактерии, переносящие венерические заболевания.
Примером такого способа может служить "губка" (фарматекс) - одноразовое контрацептивное средство, помещаемое во влагалище перед половым актом и вынимаемое оттуда через шесть часов после него. Приобрести его можно в любой аптеке Израиля без рецепта. Фарматекс не имеет побочных эффектов, кроме возможной аллергии на спермоциды, но его эффективность ограничена.
Гормональные препараты
Гормональные препараты подавляют выработку яичником яйцеклеток, препятствуют внедрению яйцеклетки к слизистой облочке матки, а также увеличивают количество слизи на шейку матки и препятствуют тем самым прониконовению сперматозоидов . Самое известное средство из этой группы - противозачаточные таблетки. Современные таблетки содержат сочетание различных производных эстрогена и прогестерона.
Достоинством таблеток является их высокая эффективность в предупреждении беременности. Этот метод является одним из наиболее распространенных в Израиле, особенно среди молодых женщин. Кроме того, таблетки обладают другими достоинствами, не связанными с их противозачаточными функциями. Использование таблеток делает менструацию регулярной, снижает кровотечение при менструации, уменьшает связанные с этим боли, предменструальные симптомы, боли в груди, снижает вероятность заболевания раком яичников на 50% и раком матки на 40%. Недостаками таблеток является необходимость принимать их регулярно, каждый день. Пропуск одной таблетки снижает защиту от нежелательной беременности. Кроме того, употребление таблекток повышает риск заболеваний сосудистой ситемы, таких как тромбоз. Современные таблетки содержат очень малые дозы производных эстрогена, что значительно понижает риск, связанный с употреблением таблеток.
В Израиле продаются также таблетки, содержащие только прогестерон (Пемолен). Их могут использовать женщины, которые кормят грудью, не опасаясь за количество и качество молока.
К другим препаратам, содержащим производную прогестагена относится укол, который делается раз в три месяца (Депо-провера) и подкожные средства (Норплент), который выделянт гормон в течение пяти лет. Первый препарат более распространен в Израиле. Недостатком препаратов, содержащих только прогестаген является то, что при их применении менструальный цикл может стать нерегулярным, или даже временно исчезнуть, что доставляет некоторым женщинам неудобства.
Таблетки "на следующее утро" позволяют избежать нежелательной беременности в случае непредвиденной "аварии", например, в случае, если порвался презерватив. Женщина должна принять 2 таблетки в течение 72 часов после полового акта, а через 12 часов еще 2 таблетки.
Скоро в Израиле появится еще один вид таблеток, содержащий производную прогестагена (Норлоу). Эти таблетки эффективны в той же мере, что и таблетки "на следующее утро", но имеют меньше побочных явлений, в основном меньше тошноты и рвоты. Необходимо принять одну таблетку и через 12 часов еще одну.
Стремление разработать безопасные противозачаточные таблетки для мужчин пока не увенчалось успехом. Жеский организм производит яйцеклетку только раз в месяц, тогда как у мужчины изо дня в день беспрерывно произвдятся миллионы сперматозодидов. Чтобы повлиять на это производство необходимо постоянный прием препарата, причем циклического приема таблеток, как у женщин, недостаточно.
Внутриматочные стредства
Внутриматочная спираль, наиболее продаваемая в Израиле состоит из резервуара, который медленно в течение нескольких лет выпускает ионы меди или прогестаген. Устройство сделано из гибкого пластика, помещается в полость матки через шейку матки в свернутом виде, затем уже внутри матки его ручки расправляются и закрепляют его, предотвращая смещение. Спираль очень популярна в Израиле, особенно среди женщин старше 30 лет. Около 40% взрослых женщин, регулярно использующих контрацептивы, выбирают спираль как средство постоянной контрацепции.
Большое достоинство внутриматочной спирали - ее высокая эффективность в предотвращении беременности. Еще одно достоинство - это удобство в использовании, так как после установки спирали женщина защищена в течение как минимум пяти лет.
Недостатком спирали является то, что для ее установки необходимо обратиться к гинекологу. Кроме того, спираль может сместиться, и женщина окажется незащищенной от незапланированной беременности, не зная этого. Поэтому важно, чтобы женщина научилась проверять кончик нитки, выходящий из шейки матки. Этот кончик нитки служит также для извлечения спирали из матки, когда женщина в этом заинтересована.
Еще одно опасение, связанное с использованием внутриматочной спирали - это возможность внесения инфекции в женские внутренние половые органы. Риск возникновения воспаления невелик и существует в основном в период сразу после помещения спирали в полость матки. Несмотря на это, опасения так велики, что в Израиле не принято ставить внутриматочную спираль женщинам, которые рожали менее двух раз, во избежание воспалений и опасности бесплодия в результате инфекции. Цена спирали связана с временем ее использования, таким образом, если женщина пользуется спиралью несколько лет, то ее цена совершенно приемлема.
Наиболее распространены спирали, содержащие медные нитки, которые иногда вызывают менструальные кровотечения сильнее и продолжительнее обычных. В последнее время в продаже появились новые спирали, содержащие производную прогестагена (Мерина). Это средство в несколько раз дороже обычного, содержащего медь, но его значительное преимущество в том, что после нескольких месяцев оно сильно сокращает количество и продолжительность менструальных выделений.
Необратимые методы
Перевязка маточных труб женщинам и иссечение семявыводящего протока мужчинам являются необратимыми методами контрацепции. Перевязка маточных труб выполняется многими способами и обычно включает удаление фрагмента труб или установка кольца, зажимающего маточные трубы. Этот метод требует операции, выполняемой под общим наркозом с помощью тончайшего телескопа (лапароскопа), который вводится в брюшную полость через маленький надрез в пупке. У мужчин иссечение семявыводящего протока связано с гораздо более простой операцией, которая может выполняться под местным наркозом.
В США необратимые методы контрацепции очень распространены и количество людей, прибегнувших к таким операциям оценивается как 25% женщин и около 10% мужчин. В Израиле этот метод используется крайне редко, чаще всего это делают женщины, для которых беременность представляет серьезную опасность здоровью.
Достоинство необратимых способов предохранения - их высокая эффективность, отсутствие побочных явлений и удобство в том плане, что выполняется одноразовая операция. Недостатком является определенный риск, существующий при оперировании женщин. Эта операция и у мужчин, и у женщин в принципе обратима, но на практике для этого требуется очень сложная операция, в результате которой успех достигается только в половине случаев.
Контрацептивы служат не только для предохранения от нежелательной беременности, но и от венерических заболеваний. Как известно, в настоящее время и в Израиле распространены многие заболевания, передаваемые половым путем: хламидия, герпес, гонорея, сифилис, и самое тяжелое - СПИД. Несмотря на то, что противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали дают прекрасную защиту от незапланированной беременности, только использование презерватива дает реальную защиту от венеричеких заболеваний. Поэтому женщинам, не имеющим постоянного сексуального партнера, рекомендуется использовать "двойную защиту": и таблетки, и презерватив.
Источник: Детская страничка
По материалам израильского журнала "Быть семьей"
