Будущая мама
Настала та стадия беременности, когда можно собирать вещи, которые понадобятся в роддоме. Подходит к концу последний триместр.
Существует несколько вариантов положения ребенка в полости матки.
Продольное головное положение
Это положение ребенок в норме должен занимать на сроке 32-36 недель.
Тазовое положение
Это положение встречается реже продольного и являетсяпрогностически мене благоприятным. Существуют способы повлиять на это положение плода. Для этого есть некоторые упражнения, которые имеет смысл делать за 8 недель до рождения ребенка.
Возможно проведение наружного поворота головки плода. Суть метода заключается в том, что врач во время первой стадии родового процесса через переднюю брюшную стенку матери разворачивает рукой головку ребенка вниз. Эта манипуляция проводится под контролем ультразвука. Данное пособие довольно распространено, и многие доктора нередко применяют его. Все же часть врачей отказывается от проведения этой процедуры или делает ее неохотно, т.к. возможен ряд осложнений. Наружный поворот головки должен проводиться специалистом, который специально обучался методике процедуры и владеет умением проводить операцию кесарева сечения. Иногда после проведение наружного поворота головки ребенок вновь самостоятельно занимает тазовое положение.
Продольное тазовое положение. Это положение чаще всего встречается при маленьком весе плода, нарушениях строения матки, многоводии, многоплодии, перерастяжении маточной стенки.
Продольное тазовое положение плода не исключает возможность родов через естественные родовые пути, если лечащий врач считает, что в данном конкретном случае это допустимо.
Для таких родов нужно организовать непрерывный аппаратный контроль за ходом родов, предпочтительнее принимать роды в операционной.
Возможно применение эпидуральной анестезии, чтобы исключить возможность слишком сильных потуг до того момента, как шейка матки полностью раскроется. Это чревато пережатием пуповины.
Общая анестезия может применяться на завершающем этапе родов.
Облегчить рождение головки иногда можно путем наложения акушерских щипцов, этот метод уменьшает нагрузку а шею и туловище ребенка.
Операционная бригада во главе с врачом должна быть готова в любой момент начать операцию кесарева сечения, если раскрытие шейки матки происходит недостаточно быстро, либо возникают другие осложнения.
С медицинской точки зрения, роды через естественные пути могут состояться при продольно-тазовом положении плода только при соблюдении следующих условий:
? Плод маленьких размеров. Масса тела при этом составляет не менее 2,5 кг. Эти параметры плода теоретически должны гарантировать неосложненные роды естественным путем даже при тазовом предлежании. Стоит помнить о том, что роды на сроке менее 36 недель при диагностированном тазовом положении ребенка должны разрешаться путем операции кесарева сечения.
? Характерное сгибание нижних конечностей: плод как бы сидит. Нижние конечности ребенка располагаются параллельно туловищу, стопы располагаются на уровне щечек.
? Нет осложнений беременности, которые могут оказать неблагоприятное влияние вне зависимости от положения плода. К этой группе осложнений относятся частичное или полное предлежание плаценты, выпадение пуповины или частей плода, прочие осложнения, создающие опасность для жизни плода и требующие специализированной терапии.
? Нет противопоказаний для родов через естественные пути со стороны матери, т.е. размеры таза нормальные, в ходе настоящей беременности не было серьезных травм
? Мама моложе 35-ти лет.
? В ходе родовой деятельности предлежащая часть продвинулась ко входу в малый таз.
? Головка плода согнута так, что подбородок находится у колен плода.
? Подготовлена аппаратура и медперсонал для проведения операции кесарева сечения, если в этом появится экстренная необходимость.
Положение плода в матке определяет доктор, ведущий вашу беременность, или акушер. Руки врача при проведении обследования располагаются на животе плоско. Врач методом пальпации определяет основные элементы тела плода: спинка выпуклая, достаточно плотная, гладкая на ощупь; локотки, ручки и стопыпальпируются как небольшие выступы; голова плода имеет округлую форму, твердая на ощупь, при смещении во время пальпации она самостоятельно занимает прежнее положение; ягодицы при пальпации более мягкие по сравнению с головкой плода.
Локализация сердца определяется методом выслушивания. Чаще всего, тоны сердца лучше слышны ниже пупка. Положение ребенка в матке более точно позволяет определить УЗИ-диагностика.
Избегайте поездок на большие расстояния в последнем триместре беременности, чтобы не подвергать угрозе ваше здоровье и здоровье вашего малыша. Подумайте о том, что ваш врач может оказаться вне вашей досягаемости при внезапном начале родовой деятельности.
При планировании авиаперелетов вам необходимо получить разрешение вашего врача. Будьте готовы к тому, что ваш доктор не разрешит вам совершить подобную авантюру. Если же вы твердо намерены совершить перелет, наведите справки о хороших специалистах в месте вашего нового прибывания.
Переезды на небольшие расстояния вполне допустимы. Следите за тем, чтобы у вас не начала в дороге кружиться голова, и лучше сами не садитесь за руль. Продолжительная езда в автомобиле даже в качестве пассажира может сильно утомить вас. Лучше периодически выходить из машины и прогуливаться. Обязательно пользуйтесь ремнями безопасности. Не ведите машину, если почувствуете начало родов.
