- Сергей Викторович, в последнее время среди детских лекарств появились сахарные сиропы, свечи. Что из них следует предпочесть?
- Лекарства для детей выпускают не только в виде сиропа, но и в форме капель, суспензий. Они не только очень удобны, особенно для маленьких детишек, но и усваиваются значительно лучше, чем таблетки. Попадая в кишечник, жидкие лекарства распространяются по большей площади слизистой и лучше ею всасываются. Суспензии и лекарственные сиропы, однако, таят в себе и немалую опасность. Поскольку они довольно вкусные, то малыши стремятся выпить их побольше. Случается, что ребенок незаметно для родителей проглатывает за один раз целый пузырек понравившегося ему лекарства. Это может привести к тяжелым последствиям, поэтому надо хранить такие лекарства в недоступных для детей местах.
Капли, содержащие спирт, назначаются лишь детям, вышедшим из грудного возраста. В таком виде помимо травяных настоек выпускаются некоторые отхаркивающие средства, например бромгексин. Капли надо разводить в охлажденной кипяченой воде настолько, чтобы не чувствовался горький спиртовой вкус. Это не помешает их лечебному действию. Свечи тоже довольно удобно применять маленьким детям. Однако для организма более естественно, когда лекарства поступают в него через рот, а не через прямую кишку. Она весьма нежная у детей и не приспособлена для всасывания лекарств – они могут нарушить ее слизистую оболочку и привести к эрозии. Лекарственные компоненты свечей в значительно большей концентрации сразу попадают в кровь ребенка. Лечебный эффект возрастает, но при этом увеличивается вероятность и сила побочных действий. Свечи лучше использовать лишь в тех случаях, когда слишком маленький или очень большой ребенок не может проглотить лекарство, и когда нужно, чтобы оно подействовало немедленно. Тогда их вводят малышу в задний проход, уложив его на бок или на спину и прижав согнутые ножки к животу. В таком положении надо подержать его с полминуты, чтобы свеча не выскользнула.
- Хорошо, если можно приобрести в аптеке детский аналог необходимого ребенку препарата, а что делать, если такового нет?
- Придется адаптировать для него взрослое лекарство: отделить часть таблетки, растереть ее и дать ребенку, смешав в ложке с водой. Чтобы приглушить горький вкус, можно добавить немного сахара. Но не стоит подмешивать в воду мед или варенье, так как трудно предсказать результат взаимодействия этих продуктов с препаратом. Лекарства, предназначенные взрослым, нельзя делить «на глазок», нужную для ребенка дозу должен определить врач. Обычно она рассчитывается пропорционально весу детишек, но может меняться в зависимости от вида и тяжести заболевания.
Некоторые лекарства выпускают в капсулах. При необходимости их можно раскрыть, и нужную часть порошка размешать в воде. Но когда капсулы оказываются сплошь запаянными, нельзя нарушать их оболочку. Исключение составляет витамин Е, который часто выпускается в герметичных шариках. Их можно разрезать и выдавить содержимое.
- На упаковках одних лекарств указано, что принимать их надо до еды или после, на других – во время нее. Насколько это существенно?
- Большинство лекарств рекомендуется принимать за час до еды или через два часа после нее. В обоих случаях они лучше всасываются и не оказывают негативного воздействия на желудок. Некоторые препараты можно добавлять ребенку в пищу, соки или молоко, но это должно быть специально оговорено в аннотации. Будет большой ошибкой смешивать с едой лекарства, которые плохо с ней сочетаются. Тогда они в несколько раз хуже усваиваются, и их эффективность значительно снижается. К примеру, если антибиотик линкомицин принять сразу после еды или во время нее, то его действие уменьшится в 4-8 раз.
Не стоит запивать антибиотики и жаропонижающие средства молоком. Оно нарушает в желудке кислую среду, необходимую для полноценного усвоения этих лекарств. Во избежание желудочно-кишечных расстройств иногда советуют перед приемом лекарств выпить кисель или обволакивающее средство типа альмагеля. Пленка, которой при этом покрываются органы изнутри, лишь помешает проникновению лекарств в слизистые оболочки. А проблемы с желудком и кишечником возникают именно тогда, когда препараты плохо всасываются.
- Довольно часто не обращаясь к врачу, родители сами лечат детей лекарствами. Стоит ли это делать?
- Многие родители малейшие проблемы детей стремятся решить с помощью лекарств, хотя в некоторых случаях вполне можно без них обойтись. В частности, не стоит увлекаться слабительными средствами. При запорах у ребенка прежде всего надо пересмотреть его питание. В крайнем случае, сделать очистительную клизму из воды с 5-10 процентным содержанием соли. А в тяжелых ситуациях, безусловно, надо обратиться к специалисту.
При поносах тоже нет смысла спешить давать ребенку лекарство. Существует масса причин желудочно-кишечных расстройств. Когда они известны родителям, не сопровождаются сильными болями в животе, ухудшением самочувствия ребенка и повышением температуры, можно справиться с ними без лекарственных средств. В противном случае надо срочно вызывать врача. У малышей довольно часто появляется диспепсия, которую также называют несварением желудка. В этом, как правило, бывает виноват какой-нибудь новый продукт, с которым от непривычки не справляется пищеварительная система ребенка. Тогда стоит внимательнее последить за рационом. Расстройство желудка у ребенка может вызвать и пищевое отравление. Если у него нет других симптомов, некоторое время ему надо давать как можно больше воды или чая, не пытаясь его накормить.
Желудочно-кишечную флору часто нарушает прием антибиотиков, которые довольно широко, хотя не всегда оправданно, назначают детям при простудных заболеваниях. Вызванный этими лекарствами дисбактериоз нельзя лечить такими антидиарейными препаратами как имодиум (он же лоперамид). Это лишь снимет симптомы, а неполадки в пищеварительном тракте останутся и могут привести к более тяжелым осложнениям. Активированный уголь уменьшит проблемы, но одновременно он ослабит действие препаратов, которые продолжает принимать ребенок. Инфекцию смогут подавить фуразолидон или фталазол, они способны воздействовать на ее основные возбудители. Работники аптек нередко рекомендуют при кишечных расстройствах у детей левомицетин, что совершенно не допустимо. Этот препарат едва ли не самый токсичный из антибиотиков. Он отравляюще действует на костный мозг, печень и нервную систему. Даже один его прием может стать причиной тяжелых заболеваний детишек. Левомицетин должен применяться очень ограниченно и назначаться только врачом.
Когда дети заболевают, родители всячески стремятся сбить у них температуру. Однако детишкам, не склонным к судорогам, температуру до 38 градусов не стоит снижать искусственно. Во-первых, это подавляет сопротивляемость организма болезни. Во-вторых, лекарства сглаживают ее симптомы, что помешает врачу поставить правильный диагноз и избежать впоследствии осложнений.
Из жаропонижающих средств чаще всего используется парацетамол, который выпускается непосредственно под этим названием и входит в состав многих детских лекарств, в том числе в тайленол, панадол и калпол. Препараты на основе парацетамола наиболее распространенные и безопасные для детишек. Однако среди жаропонижающих они являются самыми слабыми. Эти лекарства несколько отличаются друг от друга и поэтому по-разному усваиваются детьми. Если какое-то из них поможет одному ребенку, то на другого может не подействовать. Гораздо более эффективны аспирин и анальгин. Однако детям, особенно разного возраста, аспирин применять не рекомендуется из-за опасности серьезных осложнений. Анальгин же не причинит малышам вреда и подействует в большинстве случаев.
- Если ребенку назначают несколько лекарств и еще витамины, - как сочетать их прием?
- Прежде всего, надо узнать у врача, как взаимодействуют между собой их компоненты. И непременно сообщить ему о препаратах, рекомендованных другими специалистами. Лекарства следует принимать в разное время и не смешивать их между собой. В витаминные комплексы в большом количестве входит аскорбиновая кислота, их надо пить после еды. А лекарство лучше выпить до еды. Хотя на действие большинства препаратов витамины не влияют, но есть антибиотики, которые не стоит смешивать с аскорбиновой кислотой, например, эритромицин.
- Всегда ли необходим длительный прием лекарств или возможно кратковременное применение препаратов?
- В этом вопросе надо обязательно слушаться врача, который прописал лекарство. Важно соблюдать курс лечения антибиотиками, иначе болезнь может вспыхнуть вновь и перейти в хроническую форму. Прием жаропонижающих препаратов при ОРВИ можно прекратить, если температура тела ребенка упала ниже 38 градусов. Но их нередко назначают и при воспалительных процессах в организме. Чтобы в этих случаях лекарство подействовало, его надо пить не менее 7-10 дней.
Если лекарство не помогает ребенку, не следует сразу заменять его другим. Сначала надо уточнить, как скоро проявляется его лечебный эффект. Некоторые лекарства начинают действовать лишь после 2-3 месяцев регулярного приема. Это касается кетотифена (задитена), который назначают детям, склонным к аллергиям. Он предотвращает аллергические реакции, но совершенно не годится для разового приема при появлении симптомов. Долго развивается эффективность препаратов, применяемых детям при бронхиальной астме, таких как интал и тайлед. Они предназначены для ингаляций, которые помогут только в случае, если их делают детям постоянно не менее месяца.
Источник: Km.ru
