С какими же кожными проблемами может столкнуться молодая мама? Как определить причину раздражения, чем лечить и стоит ли вообще беспокоиться? Давайте-ка для начала развернем кроху и внимательно осмотрим его.
Внимание, складки!
Не бойтесь, смотрите как следует — поднимите ручки, ножки, внимательно осмотрите маленькую попку. Еще одна подсказка: если карапуз родился крупным, то под подбородком у него формируются 2-3 трогательные толстенькие складки. Осмотрите их обязательно: при кормлении в них нередко стекает молоко, и из-за этого образуются потертости, ссадины (говоря дерматологическим языком, мацерации). Заметили ссадинки и покраснения — обработайте их перекисью водорода или водным раствором хлоргексидина (эти дезинфицирующие составы хороши тем, что не щиплят ранку). Повторяйте эту нехитрую операцию 2-3 раза в день. Обязательно хорошо просушивайте кожу. И учтите: если за два-три дня не удалось справиться с ранками, обратитесь к врачу: возможно, это признак врожденного заболевания, связанного с плохой регенерацией эпидермиса.
Родом из утробы
Ну и, конечно, любую маму насторожит сыпь на теле ребенка. Очень важно разобраться, в чем причина ее появления, и своевременно помочь крошечному человечку.
В первую очередь, сыпь, которую вы обнаружили едва ли не после рождения крохи, может быть аллергической реакцией, которая сохранилась у малыша еще с внутриутробного периода. Если мамочка в конце беременности увлекалась продуктами, которые считаются потенциально аллергичными (цитрусовые, мед, шоколад) либо ела то, на что у нее самой была аллергия — ребенок «прочувствовал» это в буквальном смысле на собственной шкуре. Аллергические пятнышки, как правило, множественные, не сливаются в сплошную сыпь и могут быть расположены где угодно на теле — излюбленных мест локализации у них нет.
Что с этим делать? Придерживаться строгой диеты, исключив из своего рациона любые потенциально аллергичные продукты. И уже к концу первого месяца высыпания у малыша пропадут.
Не-аллергия
Еще одна распространенная «кожная» проблема — детская экзема, или диатез. Пунцовые щечки, красная сыпь, сливающаяся в одно сплошное пятно, зуд, покраснения кожи на лице или за ушками — признак «ложной аллергии». Иногда ребенок расчесывает зудящиее места до крови, до появления ранок, и положение осложняется инфицированием язвочек… Пусть слово «аллергия» в данном контексте вас не пугает — это нарушение связано с тем, что организм новорожденного крохи работает не так, как организм взрослых людей. Аллергия у взрослых связана с нарушением, в результате которого в кровь выбрасывается большое количество гистамина — вещества, содержащегося в некоторых продуктах (абрикосах, клубнике, малине, апельсинах, грейпфрутах). В норме гистамин расщепляется в желудке и попадает в кровь в расщепленном виде, то есть уже не опасен. У младенцев же врожденная низкая активность ферментов печени, которые расщепляют гистамин — именно из-за этого он попадает прямиком в кровь, вызывая аллергическую реакцию. Однако истинной аллергией детская экзема не является — малыш подрастет, ферменты «созреют» и нежелательная реакция на клубнику или абрикосы канет в прошлое.
Что делать? Создать низкогистаминовую диету ребенку (если малыш — искусственник) или себе, если ребенок на грудном вскармливании. Исключите из рациона молоко, молочные продукты, яйца. Потом их можно будет постепенно вводить в меню, следя при этом за реакцией малыша. На протяжении всего периода кормления грудью откажитесь от красных овощей и фруктов, цитрусовых, копченостей и пряностей, прежде всего перца. Кроме того, вы можете с помощью врача-педиатра или детского дерматолога подобрать специальную косметику, которая быстро «вылечит» кожу.
Слишком много тепла
Следующая напасть, которая тревожит многих мамочек, — потница. Это мелкая сыпь, обычно ярко-красного цвета и на первых порах не гнойничковая, появляется в тех местах, где ребенок больше всего потеет под одеждой. Можно посоветовать любой маме померить температуру под наполненным памперсом, чтобы она хорошо представляла себе, нужно ли надевать на ребенка теплую одежду. Температура под наполненным памперсом в теплую погоду может достигать сорока градусов!
Что делать. Не кутать ребенка и почаще оставлять его без памперсов. Сделать это можно без потери комфорта для себя, буквально с первых месяцев. У грудничка есть режим мочеиспускания, от которого он почти не отклоняется: во время кормления он обычно какает — сосание запускает рефлекторно перистальтику, — и писает. После кормления он писает три-четыре раза подряд, а потом до следующего кормления часа полтора лежит сухой. Отследив индивидуальный режим вашего ребенка (как правило, уже к двум-трем месяцам он устанавливается), вы сможете в «сухой» период совершенно спокойно позволять ему «разгуливать» без подгузника.
Виноват парник!
По той же причине, что и потница, возникают и опрелости. Если малыш долгое время находится в мокром подгузнике или памперсе, возникает парниковый эффект. Теплая влажная среда — отличные условия для развития дрожжевого грибка, вызывающего молочницу. Так и появляются опрелости — покраснение кожи с сыпью, гнойничками. О начале грибкового заражения свидетельствуют круглые или овальные красные участки с бахромчатыми краями и сыпь с белыми гнойничками. Особенно любит дрожжевой грибок «селиться» на ягодицах, в подмышечных впадинах, паховой и подколенной области. Склонны к появлению опрелостей детки, страдающие аллергией, младенцы с избыточной массой тела.
Что делать. Избегать перегревания. Помните, что нормальный режим смены памперсов — каждые четыре часа! Замените синтетическое белье на хлопчатобумажное. Если опрелости не проходят, обрабатывайте их дезинфицирующими растворами (водным раствором хлоргексидина) и, посоветовавшись с педиатром, подберите малышу крем с противовоспалительным эффектом. Учтите, что лечебную косметику следует применять строго по назначению, то есть смазывать ею нужно исключительно пораженные участки — и там, где нет мокнутия. Здоровую кожу такие средства будут лишь пересушивать, отчего она потрескается, а тут недалеко и до повторного инфицирования. Кроме того, тот факт, что организм ребенка поражен грибком, свидетельствует о снижении иммунитета. Так что вам нужно повысить и укрепить естесственные защитные функции организма. Наряду с необходимой терапией, малыш должен получать полноценное питание, витаминные комплексы. Посоветуйтесь с врачом, какие подгузники вам стоит использовать, какой режим питания избрать, правильно ли подобраны молочные смеси.
Зона повышенного внимания
Конечно же, пупочная ранка! А точнее — та небольшая гелеобразная часть пупочка, где должна поскорее образоваться настоящая плотная кожица.
Что делать. Соблюдать необходимые требования по обработке пупочка. Ошибка во время этой процедуры очень проста: мамочки усердно обрабатывают подсушивающими средствами всю область пупочка и даже кожу вокруг нее. Стоп-стоп-стоп! Все эти средства предназначены исключительно для незажившей, не покрытой кожей части пупка! Как уже было сказано, здоровая кожа вокруг пупка от излишнего пересушивания только страдает: трескается, нередко инфицируется, инфекция попадает и на нежную гелеобразную часть — и в результате вместо того, чтобы добиться скорейшего заживления, мы получаем прямо противоположный эффект! Так что для начала с помощью палочки для чистки ушей, смоченной в перекиси водорода, аккуратно очистите от корочек кожу непосредственно вокруг ранки, а затем скрутите из спиртовой салфетки тампончик, который на тридцать секунд прижмите к самой ранке. Готово, теперь ранка чистая и продезинфицированная, вы можете успокоиться до следующего дня, когда эту процедуру нужно будет повторить.
Не повод для волнения
Есть и внешние проблемы, которые не должны вызывать у мамы особого беспокойства. К ним относятся, к примеру, милии — белые точечки-прыщики, закупоренные сальные железы на лице у ребенка. Это совершенно нормальное проявление — кожа ребенка еще не такая, как взрослая. Пройдет немного времени — и сальные железы раскроются сами.
Абсолютно физиологична и детская молочница — до трех месяцев корень языка у каждого второго ребенка поражен этим белым налетом. Если грибок не распространяется на небо и щеки, ничего делать с ним не нужно.
Не является поводом для переживаний и корочка на голове — мягкая, жирная, легко отшелушивающаяся, она совершенно физиологична. А вот если малыш покрыт жесткой, более твердой корочкой, которая не снимается легко и просто — пора сходить к врачу: возможно, это себорейный дерматит.
Что делать. Собственно, это не кожное заболевание, а отражение на коже проблем с обменом веществ и функционированием печени. Поэтому и лечение в данном случае будет заключаться в коррекции питания, количества потребляемой жидкости. Врач может прописать и специальные косметические средства для ухода за пораженными участками.
Моем-моем трубочиста
Впрочем, наш маленький трубочист и без того достаточно чистый. Так что главное в гигиенических процедурах — не переборщить, не смыть тоненький липидный защитный слой с поверхности кожи. Правила ухода за новорожденными просты.
• Купание проводится раз в день. В случае необходимости можно подмыть ребенка после того, как он покакает, или же протереть детскими гигиеническими салфетками (не спиртовыми!).
• Кипятить воду не нужно: мы же не из озера ее берем, в самом деле! А в кране она соответствует всем санитарно-гигиеническим нормам. Единственное, что нужно сделать — чуть продезинфицировать воду, пока не зажила пупочная ранка. Для этого добавьте в ванну немножечко марганцовки — столько, чтобы вода еще не успела даже цвет приобрести.
• Не стоит злоупотреблять травками. Их исключительная польза — это миф, теперь гораздо чаще встречается аллергия на травы и проблемы, связанные с тем, что травки слишком сушат кожу младенца.
• Тщательно подберите моющее средство. Ни хозяйственное мыло, ни антибактериальное взрослое тут категорически не подходят! Новорожденному крохе нужно нейтральное детское мыло — и только оно!
• После купания тщательнейшим образом высушите кожу ребенка, и только на идеально сухую кожу можно наносить кремы и смазки или одевать памперс. В противном случае не миновать «парникового эффекта» и всех сопутствующих проблем.
• Присыпки, кремы и масла, которыми вы смазываете детскую кожу, должны быть хорошего качества. Подбирать их нужно строго индивидуально: с самого рождения кожа имеет свои особенности. У кого-то она жирная — и при применении жирной смазки возникает потница. У кого-то сухая — и ее нужно более интенсивно увлажнять. Отлично зарекомендовали себя в этой нише детские косметические линии для различных типов кожи Nivea и Bubchen. Про тальк забудьте — это вчерашний день: когда на него попадает влага, он скатывается в мелкие кристаллики, которые травмируют кожу и могут способствовать мацерации.
• Вовремя и аккуратно стригите крошечные ноготки — иначе, особенно при наличии раздражения, детка может поцарапать себя.
Нет контакта!
Если малыш предрасположен к образованию опрелостей и другим кожным проблемам, вам поможет бесконтактный массаж. Тщательно вымойте руки, согрейте их, расположите параллельно телу ребенка на расстоянии 1 см — так, чтобы ладони ощущали тепло, исходящее от него. Не прикасаясь к крохе, делайте как бы поверхностные поглаживания снизу вверх — от голени к бедру, от бедра к паховым складкам, от кисти к плечу, в паховой области и подмышками — от центра к периферии. Каждое поглаживание заканчивайте резким разворотом ладоней вверх — это ускоряет поток теплого воздуха над больной кожей.
Такой массаж можно делать 4-5 раз в сутки по 5-10 минут. Мамино тепло обязательно поможет малышу!
Аптечка для новорожденных
Что должно быть всегда под рукой? Проверьте по списку!
• Трехпроцентная перекись водорода
• Спиртовые салфетки
• Ватные палочки для чистки ушей
• Водный раствор хлоргексидина
• Крем от опрелостей, выписанный педиатром
• Холодовой пакет — он продается в аптеке. Держите его всегда наготове в морозильной камере и прикладывайте на место ушиба, если ребенок упал или стукнулся обо что-то. В противном случае не избежать отека и шишки — они возникают у малышей мгновенно из-за активной циркуляции крови и лимфы
• Средство от укусов насекомых — симестил-гель или псилобальзам
Будьте здоровы!
Ольга Богомолец, д. м. н.,
врач-дерматолог высшей категории,
главный врач Института дерматологии и косметологии
Анна Горбань,
врач-педиатр высшей категории,
главный врач Института детского здоровья доктора Богомолец
По материалам журнала "Мой ребенок".
