Этот орган, который связывает маму и малыша, имеет какое-то особенно мифическое значение в истории и мифологии, с пуповиной связано больше всего различных нелепых примет, в которые верят беременные. Давайте разберем подробно – зачем же нужна эта «толстая нитка» между ребенком и матерью? Зачем она нужна и какие возможные сложности могут ожидать.
Что представляет собой пуповина
Пуповиной называют особую структуру, которая содержит внутри себя сосуды – две артерии и вену, берущие на себя функцию обмена веществами между мамой и ее крошкой. Пуповина начинает формироваться с момента зачатия, но свою окончательную форму и строения она приобретает в 12-14 недель внутриутробной жизни. Это по строению своего рода канатик, длина его от 40 до 60-70 см, диаметром около 2 см, студенистого вида. Размеры пуповины заданы генетически – обычно они такие же, как были у папы с мамой во время их рождения. Внутри тесно сложенными проходят три сосуда, и пуповину можно сравнить с кабелем, имеющим провода внутри. По единственной вене, проходящей от плаценты и идущей через пупочное кольцо в брюшную полость крохи, к ребенку поступают питательные продукты и кислород. По артериям он отдает маме отработанные вещества и углекислый газ. Вот такая интересная у него особенность.
Пуповина является связующей маму и малыша все время беременности. А вот после родов, после пре-кращения ее пульсации, она утрачивает свою функцию и пересекается, ребенок переходит на новый этап существования. Упоминанием о связи мамы с крохой является имеющийся у каждого из нас пупок – место крепления нашей пуповины.
Что может быть не так?
За нормальную длину пуповины принято считать размер, равный росту крохи плюс-минус 5см, если же пуповина укорочена до 40 см – это абсолютно короткая пуповина, а если ее длина более 70 см – это очень длинная пуповина. Но не всегда ее патологическая длина однозначно обозначает наличие проблем. Однако, чем длиннее пуповина, тем больше шанс, что малыш завяжет ее узлом или она обовьется вокруг его тела – шеи, ножки, животика или ручки.
Обычно ситуации, которые препятствуют нормальному току крови в сосудах пуповины, возникают при движениях малыша в животе мамы. Особенно это выражено при многоводии, при чрезмерно длинной пуповине, или когда двигательная активность крохи повышена. В результате этого малыш может намотать себе на конечности, тело или шею петли пуповины, затянув пуповину. Если это небольшой срок беременности – такое происходит часто. Малыш наматывает и разматывает пуповину, и это не опасно, кровоток при этом не нарушается. Но и на поздних сроках беременности у ребенка на шее может оказаться петля пуповины, около 20% детишек еще и рождаются с петлями на шее и никак это не отражается на их росте и развитии.
Точного прогноза о наличии или отсутствии обвития пуповиной дать невозможно, иногда при очень длинной пуповине обвития нет, а при нормальной пуповине крохи умудряются дважды обвить ею шейку. Даже если на УЗИ врач установил наличие петель пуповины в области шейки, это еще не говорит об обвитии – малыш может распутать и снять петли до рождения, а чрезмерная активность малыша может стать следствием волнения мамы, ее страха за то, что есть петли на шее. Точную причину, почему происходит обвитие пуповиной, никто не знает – ее до сих пор определяют. По наблюдению врачей и УЗИ петли на шее плода периодически возникают и исчезают почти до самых родов, и до примерно 36-й недели беременности речи об патологическом обвитии крошки пуповиной даже не ставится, особенно если нет признаков гипоксии, и малыш отлично себя чувствует.
Мифы об обвитии
Вокруг проблемы обвития пуповиной бытует множество легенд – каждый готов предлагать свою версию его появления. К сожалению, ни одно из этих предположений не имеет под собой реальной основы, но беременных упорно этим запугивают. Старые люди говорят, что нельзя вязать, плести или шить во время беременности – это приведет к формированию узлов пуповины. Однако для этого явления есть вполне логичное объяснение – в старину печи топились по-черному. В хатах было полно угарного газа, а при рукоделии часами нужно было сидеть в неудобной позе – отсюда гипоксия плода и его усиленные движения, приводящие к запутыванию пуповины. Сейчас можно создать для себя комфортные условия и шить и вязать приданое малышу. С пуповиной это никак не связано. Кроме того, это даже полезно – снимает нервное напряжение и расслабляет.
Еще одним устоявшимся несостоятельным мифом является запрет на занятия спортом с подниманием вверх рук, якобы это приводит к обвитию пуповиной, но миф остается не более чем мифом – занятия спортом полезны во всех триместрах беременности. А долгое стояние с поднятием рук вверх может только способствовать головокружению за счет сдавления вен.
Так что же влияет?
Сегодняшние врачи ведущие роли в развитии обвития пуповиной отводят внутриутробной гипоксии плода, то есть недостаточному поступлению к плоду кислорода. Кроме того, предрасполагает к обвитию частый стресс у будущих матерей, так как при этом в крови повышается уровень адреналина, а это в свою очередь усиливает активность малыша в утробе. Отмечена большая частота обвития при многоводии, так как кроха может активнее и сильнее двигаться.
Также стоит помнить, что пуповина является единственной игрушкой для плода, поэтому он в совершенстве владеет искусством накидывать и скидывать с себя петли пуповины, и может легко распутать и запутать их снова. Поэтому наличие петель на теле малыша не повод для паники – совместно с врачом проверьте, хватает ли крохе кислорода.
Как распознать обвитие
Если малыш в животике хорошо растет – особого смысла определять это состояние нет. И мы уже говорили, почему. Но если это необходимо – с 16 недель с помощью УЗИ исследования уже видно состояние пуповины. Кроме того, можно оценить в них состояние кровотока на доплерометрическом исследовании. Основное, что проводят при подозрении на обвитие пуповиной – это КТГ, при которой выявляются признаки гипоксии, характерный вид кривых, отражающих динамику сердцебиений плода, при которых на шевеления оно начинает урежаться.
Если на КТГ выявлены отклонения, рекомендуется провести УЗИ исследование, чтобы визуально уточнить обвитие, при этом петли пуповины будет видно в районе шейки или же других частей плода, причем на УЗИ это видно уже со второго триместра достаточно отчетливо. Дополняет исследование метод доплеровского исследования кровотока – это покажет количество петель, степень выраженности обвития. Во время исследования разным цветом будут выделены разные зоны кровотока, визуально можно будет увидеть сосуды пуповины и скорость кровотока в них. Врачу будет видно интенсивность кровотока, ритм сердца плода и насыщение его кислородом.
Если у врача возникнут сомнения в наличии гипоксии, беременную будут обследовать через некоторое время, обычно это 2-4 недели. К родам почти все малыши обычно развязывают петли и обвитие проходит. Но даже если оно осталось, если нет признаков страдания малыша, маму только наблюдают.
