Что такое дисбактериоз?
В кишечнике человека живет более 300 видов различных микроорганизмов. Некоторые из них «хорошие», другие — «плохие». Третьи ведут себя по-разному в зависимости от условий — о них можно сказать «и не друг, и не враг, а так». Нормальное соотношение всех этих микробов, бактерий и грибов благоприятно для человека. Но микрофлора может измениться качественно или количественно. Или какой-нибудь «лазутчик» вдруг выбирается за границу привычной «зоны обитания». Или «коренное население» пополняется не всегда дружелюбными «мигрантами»: патогенными микробами (например, возбудителями дизентерии и сальмонеллеза) или условно-патогенными микроорганизмами (вроде стафилококка). Как только численность «врагов» увеличивается, «друзей» (бифидо- и лактобактерий) — становится меньше. И тогда врачи говорят о дисбактериозе (дисбиозе) кишечника.
Почему микроорганизмы выходят из-под контроля? Причины различны: некачественное или неподходящее питание, стрессы, злоупотребление антибиотиками, а также общее ухудшение экологической обстановки.
Лечить или не лечить?
Очень часто врачи и родители при диагнозе дисбактериоз впадают в крайности. Одни говорят — лечить! Другие делать этого не собираются — мол, само пройдет. В итоге некоторые мамы годами мучают ребенка бесконечными визитами к врачу и анализами, микстурами и таблетками — и без всякого видимого эффекта. А другие родители машут на проблему рукой, а потом удивляются, отчего же ребенок постоянно «простывает» или страдает от диатеза.
Сначала о том, когда лечить дисбактериоз не обязательно. До 3 лет состояние микрофлоры кишечника у детей очень «подвижно», на ее состав влияют такие события, как введение новых продуктов прикорма, прорезывание зубов, знакомство с такими заболеваниями, как ОРЗ. И поскольку флора изменяется чуть ли не ежедневно, лекарственные препараты просто не будут оказывать должного воздействия. Учитывая эту особенность детского организма, временные отклонения в работе кишечника, не сопровождающиеся стойкими запорами или диареей, обильными срыгиваниями или рвотой, снижением аппетита или аллергическими реакциями, обычно не лечат.
Однако для того чтобы быть уверенным в правильности «нелечения», исследование кала на дисбактериоз проводить все равно нужно. В противном случае можно пропустить настоящую проблему. Представьте себе ситуацию, что у ребенка в кишечнике не хватает лактобактерий, ответственных за переработку молока. А мама этого не знает, пытается кормить малыша грудью, и материнское молоко полностью не усваивается.
Другая опасная особенность дисбактериоза — ослабление детского иммунитета. Ведь маленькие трудяги нашей микрофлоры не только помогают переваривать пищу, поддерживают обмен веществ, выводят токсины, организуют перистальтику кишечника. Одновременно они мешают посторонним микробам заселять детский организм. По этой причине безобидное, на первый взгляд, «расстройство желудка» может превратиться в тяжелое рецидивирующее инфекционное заболевание, иммунодефицит, аллергию, анемию, а в более старшем возрасте — перерасти в серьезные хронические заболевания вроде колита, гастродуоденита, атопического дерматита или бронхиальной астмы. За счет ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника обычно болеет чаще и дольше своих сверстников.
Как формируется наша защита?
Уже во время родов малыш, проходя родовые пути мамы, заглатывает различных представителей микрофлоры. Именно поэтому, в последнем триместре беременности очень важно скорректировать вагинальную флору. Как только малыш родился, в его желудочно-кишечный тракт начинают поступать и микробы с рук медперсонала, и из окружающей среды. Начиная с 4-го дня жизни в кишечнике новорожденного уже «проживают» лактобактерии, стрептококки, стафилококки…
Кстати, о составе микрофлоры: 95% ее — это бифидобактерии, чья задача — перерабатывать сахар и выделять кислоту, помогающую усваивать кальций, железо и витамин D. Кроме того, бифидобактерии защищают желудочно-кишечный тракт малыша от микробов, синтезируют аминокислоты, белки и витамины группы В. Лактобактерий в нас живет примерно 44 вида, они выполняют антибактериальные функции и одновременно не позволяют кислой среде кишечника превращаться в щелочную. Помимо этих основных микроорганизмов, в кишечнике человека находятся эубактерии, клостридии, всевозможные бактероиды, фузобактерии, вейонеллы, эшерихии, цитробактеры, энтеробактеры, протеи, клебсиеллы…. Звучит как музыка. Все замечательно, когда они работают слаженно. Но стоит кому-то из них «сфальшивить», возникает диссонанс. Точнее, тот самый дисбактериоз.
В первый год жизни флора желудочно-кишечного тракта ребенка зависит от характера вскармливания. «Груднички» и «искусственники» имеют в кишечнике разные виды бифидобактерий, и только после годовалого детского возраста состав микрофлоры у них становится более-менее похожим. Залог формирования благоприятной флоры пищеварительного тракта — раннее прикладывание к груди и естественное вскармливание, начатое сразу после рождения.
Как выявляют и лечат дисбактериоз?
Микробиологический анализ кала ребенка (анализ называют «кал на дисбактериоз») делают в лаборатории и определяют, не снижено ли количество лактобактерий, прилично ли себя ведут кокки, не захватили ли власть в свои руки всевозможные палочки, грибы и клостридии. Поскольку состав микрофлоры уникален, лечение тоже будет сугубо индивидуальным. Врач обязательно обратит внимание на возраст, характер вскармливания ребенка, наличие аллергических реакций, перенесенные кишечные инфекции.
В первую очередь с помощью энтеросорбентов избавляются от патогенных бактерий, и лишь потом восстанавливают нормальную флору кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков.
Пробиотики — препараты, состоящие из живых «хороших» микроорганизмов, которые искусственно заселяют кишечник. Пребиотики— немикробные вещества, стимулирующие рост и развитие собственной нормальной микрофлоры человека.
Параллельно корректируется и диета. Так называемое функциональное питание включает в себя пищевые продукты с биопрепаратами, антиоксидантами, каротиноидами, ферментами. Малышей кормят адаптированными смесями, обогащенными представителями полезной микрофлоры и пищевыми волокнами. Дополнительно в рацион вводятся витаминно-минеральные комплексы.
Врач обязательно подскажет маме, из каких продуктов и как именно готовить необходимые ребенку блюда. Общим может быть то, что предпочтение отдается лечебно-диетическим кисломолочным продуктам и напиткам, а также фруктам, ягодам и овощам, в которых много фитонцидов, витаминов и микроэлементов.
В качестве профилактики заболевания можно посоветовать родителям сделать анализ детского кала на дисбактериоз при появлении любых неблагоприятных стрессовых факторов: после болезней, ослабляющих иммунитет, при переезде в другую климатическую зону, пищевых отравлениях, при использовании ряда лекарств, после плановых операций и сильных эмоциональных «встрясок». Если ребенок страдает болями в животе, кожными высыпаниями или расстройствами сна, также желательно сделать копрограмму.
