В большинстве случаев, располагаясь на закрытых частях тела, она обращает на себя внимание лишь цветом, умеренно увеличиваясь пропорционально росту ребенка, не причиняя ему каких-либо неприятных ощущений и не влияя (при небольших размерах) на его развитие.
При осложненном течении болезни — тромбировании, изъязвлении по типу расползающейся и кровоточащей язвы — возникает воспалительный процесс с повышением температуры до 38°С, отеком окружающих гемангиому тканей, ребенок становится беспокойным и теряет аппетит. При расположении гемангиомы на носу, губах, веках, в ушной раковине изъязвление грозит разрушением этих органов и образованием грубых косметических дефектов, которых ребенок по мере взросления будет стесняться.
В отдельную группу выделяют так называемые ложные гемангиомы: винные или огненные обширные пятна, которые не увеличиваются, но и не исчезают; срединные пятна Унны на лбу, верхних веках, затылке, крестце, которые самостоятельно побледнеют и исчезнут к одно-, двухлетнему возрасту.
Практикующие хирурги уделяют недостаточное внимание биологическому феномену спонтанного исчезновения гемангиом, что приводит к множеству тактических ошибок: ненужным операциям, длительному мучительному обкалыванию спиртом, лечению кислотами, гормонами, неумелому многократному замораживанию и даже рентгенооблучению в дозах, вредных для растущего организма.
Недостаточная осведомленность многих врачей в отношении сроков начала лечения, показаний и противопоказаний к применению различных методов лечения гемангиом приводит к тому, что родители долго ходят с больным ребенком по различным лечебным учреждениям, поэтому сейчас необходимо создать детскую специализированную консультацию. Аналог такой консультации действовал с 1962 по 1994 г. в ДСКБ № 14 и ДКБ № 1 под эгидой главного детского хирурга УССР, профессора Н. Б. Ситковского и главного врача Т. П. Новиковой. Более 18 тыс. детей были проконсультированы и излечены склерозированием гемангиом хинин-уретаном, замораживанием жидким азотом, лишь 20 % пациентов направлялись на оперативное лечение в стационар. Дети после проведения курса лечения наблюдались в течение одного — пяти лет, и при выявлении косметических отклонений производилась их пластическая коррекция в стационаре.
Лечение активно растущих капилляров гемангиомы проводится посредством воздействия на них СВЧ электромагнитного поля. После данной процедуры, вследствие склерозирования всей гемангиомы, происходит остановка роста опухоли, ее побледнение и уплощение, что, в свою очередь, ускоряет природную инволюцию заболевания.
Другой метод — криотерапия, впервые был применен в 1899 г. американским дерматологом А. Уайтом для лечения красной волчанки, бородавок, пигментных невусов, эпителиом и гемангиом. Он заключался в прикладывании к телу ватных тампонов, смоченных жидким воздухом (температура -180°С). Этот метод используют и сейчас в Институте красоты (Киев).
В научно-исследовательском центре “ЭНДОполимед” для лечения быстро растущих гемангиом на лице и теле применяется метод криогенной хирургии жидким азотом (-196°С) с использованием отечественного криоаппарата “Иней” (авторы: В. М. Хрипунов и В. Ф. Зубашич, 1975 г.), обеспечивающий охлаждение тканей от 140 до 190°С ниже нуля.
Сейчас признано, что метод криохирургии с использованием жидкого азота является безвредным, высокоэффективным и косметически выгодным способом лечения в амбулаторных условиях не только гемангиом, но и пигментных образований, фибром, моллюсков, папиллом, эрозий, ангиокератом, базалиом и других более опасных для жизни человека новообразований. Кроме того, он способствует выработке в организме специфических противоопухолевых антител, т. е. создает иммунитет к замораживаемой опухоли.
Восстановившийся после воздействия холодом участок кожи или слизистой оболочки приобретает все характерные микроскопические, гистохимические и нейрогистологические черты окружающих тканей.
Высокие пластические свойства, достаточная степень кровоснабжения и нервизации восстановившегося после замораживания участка кожи позволяют использовать его (по необходимости) при реконструктивных пластических операциях.
Кандидат медицинских наук Милослав Новак http://baby.com.ua
