Бывает и так: утром живот резко заболел, появилась тошнота, резко повысилась температура, при ходьбе боль отдает в правую ногу и правую часть живота. Ребенок не дает прикоснуться рукой к животу, при резком нажатии на него вскрикивает от боли. Есть все основания заподозрить острый аппендицит. Но окончательный диагноз может поставить только врач, используя данные анализа крови. У детей лишь 30 процентов случаев аппендицита протекают типично, остальные 70 процентов - совсем нетипичные.
Причин заболевания может быть много: воспалительный процесс в кишечнике, снижение иммунитета, преобладание в рационе белковой пищи и углеводов, что ведет к понижению тонуса кишечника и развитию процессов гниения в кишечнике.
Происходит закупорка просвета аппендикса, или червеобразного отростка, или спазм его гладких мышц и сосудов, что ведет к застою крови. Нарушается питание слизистой аппендикса, в результате возникает очаг воспаления. Застой крови в аппендиксе приводит к тому, что находящиеся в нем бактерии проникают в стенку аппендикса, размножаются и начинается нагноительный процесс.
Аппендицит - довольно хитрое и коварное заболевание. Он может маскироваться под многие другие недуги, что часто затрудняет его диагностику.
Зачастую мамы, узнав, что у их ребенка подозрение на аппендицит, впадают в панику: спрашивают, нельзя ли обойтись без операции. Однако, чтобы принять решение об операции, хирурги в стационаре наблюдают и обследуют ребенка еще целых 24 часа. Экстренная операция необходима лишь при тяжелом состоянии ребенка. При развитии гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может резко ухудшиться: появляются жажда, кожа сереет, сохнут губы и слизистая оболочка рта. В сочетании с такими заболеваниями, как корь, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонелез, аппендицит может вызвать подъем температуры до 38-39 градусов, тошноту, рвоту, жидкий стул.
Иногда, когда червеобразный отросток расположен в другой области брюшной полости, могут возникнуть боли в спине, справа, в прямой кишке. При тазовом расположении аппендикса может быть учащение мочеиспускания, с усилением болей в животе. При подпеченочном расположении отростка боль может появиться в области желудка, затем "спуститься" в правую часть живота.
Иногда аппендицит начинается из-за того, что ребенка стукнули кулаком в живот в школе.
У детей до трехлетнего возраста боль, как правило, не сосредоточена в каком-то одном месте. О болезни можно судить лишь по изменению поведения ребенка - он становится плаксивым, отказывается от пищи, часто появляется рвота, понос, быстро повышается температура до 39-39,5 градусов. Состояние ребенка ухудшается, он не дает прикоснуться к животу, отбрасывает руку. Слизистые оболочки рта и языка сухие, быстро наступает обезвоживание организма.
У детей в возрасте с трех до семи лет картина иная: они жалуются на боль в области пупка, которая затем перемещается в правую подвздошную область. Она постоянна, несильная, ребенка может один раз вырвать. Температура если и повышается, то не выше 37,5 градусов, может быть и нормальной.
Если ребенок стал жаловаться на живот, отказываться от еды или его состояние резко ухудшилось, не занимайтесь самолечением. Не давайте ребенку никакой но-шпы, анальгина, а сразу обраайтесь к хирургу в поликлинику. Ни в коем случае нельзя класть на живот ребенку грелку. Этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита. ?
Как себя вести после операции?
При благоприятном исходе ребенка выписывают на седьмые-десятые сутки. После выписки ребенку необходимо наблюдение у хирурга в поликлинике хотя бы в течение недели. В это время лучше оставаться дома. Иногда визиты к участковому хирургу затягиваются и на более долгое время: если после операции рана еще не совсем зажила или появились какие-либо осложнения. Лигатурные свищи - наиболее частые из них. Они получаются, когда возникают кровотечения из жировой ткани и при этом накладывают много швов шелковыми нитками. Иногда эти нитки не приживаются, а отторгаются организмом как "инородное тело". При прохождении через послеоперационный рубец они образуют на коже гнойнички. Иногда такие лигатурные свищи могут беспокоить несколько лет, пока не отторгнутся все нитки внутри.
После выписки из больницы ребенка освобождают от физкультуры. Ему нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде, санках, прыгать с высоты в течение месяца. Но это не значит, что дома он не должен поднимать ничего "тяжелее столовой ложки". Лучшая профилактика спаек и спаечной болезни кишечника - переход к активной жизни. Так что дома ребенок может выполнять посильную работу.
Что касается питания, то здесь каких-либо ограничений вводить не следует. Целесообразно давать ребенку овощные супы для нормализации перистальтики кишечника и регуляции стула.
К сожалению, аппендицит не всегда проходит без осложнений. После гнойных процессов в брюшной полости зачастую остаются спайки и может развиться спаечная болезнь. Такие дети находятся на диспансерном учете до выздоровления
Источник: Дети.ru
