ФОТО: parenting.ru

Далее зажим смыкают до полного защелкивания, вновь приоткрыв, снимают. Стерильными ножницами пуповину отсекают на расстоянии 3-5 мм от верхнего края скобки. Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного остатка обрабатывают палочкой с ватой, смоченной раствором калия перманганата 5%. При резус-отрицательной крови у матери, изосенсибилизации матери по системе АВО, объемной сочной пуповине, когда трудно наложить скобку, а также недоношенным и маловесным детям, новорожденным в тяжелом состоянии, когда сосуды пуповины могут понадобиться для проведения повторной инфузионной и трансфузионной терапии, на пуповину следует накладывать не скобку Роговина, а шелковую лигатуру на расстоянии 3-4 см от пупочного кольца. В этом случае пуповину отсекают на 5 мм выше лигатуры. После обработки пупочного остатка раствором калия перманганата 5% на него накладывают стерильную марлевую повязку - треугольник.

Вслед за обработкой пуповины производят первичную обработку кожных покровов: стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона, открытого перед обработкой ребенка, акушерка легкими движениями удаляет с головы и тела ребенка кровь, первородную смазку, слизь, меконий. Если ребенок сильно загрязнен меконием, его обмывают над тазом или раковиной под проточной теплой водой с детским мылом и ополаскивают струей теплого раствора калия перманганата 1:10000 (слаборозового цвета).

После обработки кожу осушают стерильной пеленкой. Затем производят взвешивание ребенка, завернутого в другую стерильную пеленку, на лотковых весах. Вес пеленки вычитают. Измерение ребенка осуществляют с помощью стерильной ленты. Рост ребенка измеряют от затылка до пяточных бугров, окружность головы - по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка, грудь - по линии сосков и подмышечных впадин.

Ребенка оставляют неплотно завернутым на пеленальном столе.

Акушерка достает и развертывает пакет с браслетами и медальоном (соблюдая стерильность), обрабатывает кожным антисептиком руки и пишет на браслетках и медальоне фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу, рост, час и дату его рождения. Вслед за этим акушерка вновь обрабатывает руки, привязывает к рукам ребенка браслетки и пеленает его, используя одну пеленку как подгузник, вторую - как косынку с заходом концов по бокам грудной клетки, третью - как пододеяльник, а в жаркое время года как одеяло. Поверх одеяла повязывают медальон и ребенка помещают в индивидуальную кровать. За его состоянием ведут постоянное наблюдение. Спустя 2 часа после рождения ребенка акушерка проводит вторично профилактику гонобленореи.

При оформлении истории развития новорожденного номер истории развития ребенка должен соответствовать номеру материнской истории родов. В соответствующих графах истории развития ребенка подробно отражаются сведения о заболеваниях матери в течение беременности по триместрам и течении родов, длительности I и II периодов родов раздельно, длительности безводного промежутка, характере околоплодных вод, лекарственной терапии матери в родах. При оперативном родоразрешении указывают показания к нему, характер обезболивания и оперативного вмешательства. Врач дает развернутую оценку состояния ребенка по шкале Апгар при рождении (в конце 1 мин.) и через 5 минут.

Шкала Апгар для оценки состояния ребенка (в баллах)

Бал

Частота сердцебиения в 1 мин

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлексы (реакция на введение носового катетера)

Цвет кожи

Здоровые новорожденные дети имеют оценку 8-10 баллов по шкале Апгар.

В истории развития новорожденного приводят также показатели массы и роста ребенка, окружности головы и плечевого пояса, способ обработки пуповины. Указывается наличие гипоксии плода и асфиксии новорожденного и перечисляются мероприятия по реанимации родившегося ребенка. Сообщаются сведения о выявленных особенностях ребенка врожденного характера или обнаруженных за 2 часа наблюдения в родильном отделении. Делается особая отметка (с указанием часов) о профилактике гонобленореи раствором сульфацила натрия 30%, а при резус-конфликте и наличии первой группы крови у матери - о взятии крови из пуповины на резус-принадлежность, гемоглобин, билирубин, указывается группа крови ребенка. Врач акушер-гинеколог (акушерка) при отсутствии дежурного педиатра делает в истории развития новорожденного две записи: о состоянии ребенка при рождении и спустя 2 часа (при переводе его в отделение для новорожденных). При появлении у новорожденного клиники дыхательной недостаточности в первые минуты и часы после родов врач (акушерка) дает оценку состояния дыхательной функции новорожденных на момент перевода по шкале Сильвермана. Согласно этой шкале, при отсутствии дыхательных расстройств ставят оценку "0", а при резко выраженном синдроме дыхательных расстройств - 10 баллов.

Шкала Сильвермана

Клинические признаки

Оценка в баллах

При переводе ребенка дежурный врач (акушерка) проверяет правильность документации, состояние пуповины и расписывается в истории развития новорожденного, указав время перевода.

Беременность и роды

0 +

→