Чаще всего беременные беспокоятся за результаты анализа мочи и тонус матки. Гинеколог в женской консультации всегда особенно озабочен именно этими двумя параметрами, указывающими на течение беременности. Прежде всего, необходимо определиться, что представляет тонус и по каким признакам его можно обнаружить.
Это ощущение распирания, схваткообразные, тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, напоминающие менструальные. Они могут быть единичными, периодическими, а могут беспокоить долгое время. Воображаем, как всполошились сейчас беременные, столкнувшиеся с тонусом.
Спокойствие! Предупрежден, значит вооружен.
Установлено, что тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе также увеличивает вероятность повышения тонуса матки. Однако и игнорировать появления подобной боли у себя нельзя. Достаточно будет между делом заглянуть к наблюдающему Вас гинекологу.
ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ ПОВЫШЕНИЯ ТОНУСА МАТКИ.
Гипертонус матки может быть вызван:
• гормональными расстройствами, чаще всего - снижением функции яичников (уменьшается выработка эстрогенов и/или прогестерона),
• усилением секреции мужских половых гормонов в надпочечниках и/или яичниках (гиперандрогенией). Нередко подобные гормональные нарушения причисляют к стертым формам эндокринных заболеваний, протекающим бессимптомно (т.е. никак себя не проявляющим). Вне беременности такие состояния не считаются опасными, однако беременность, обусловливающая повышенную нагрузку на все органы и системы, в том числе и эндокринную, иногда провоцирует нарушение оптимального соотношения мужских и женских половых гормонов.
• гипертонус матки может развиваться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза,
• быть следствием ранее произведенных искусственных прерываний беременности,
• аномалий и пороков развития матки,
• опухолевых процессов (миом),
• установлено, что тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе - все это также увеличивает вероятность повышения тонуса матки,
• в I триместре повышенный тонус матки беременности порой приводит к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к самопроизвольному прерыванию беременности,
• во II и III триместрах гипертонус матки приводит к позднему самопроизвольному аборту и преждевременным родам, способствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов, в «неположенное» время).
• для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Кроме того, плацента не сокращается при сокращении матки, что приводит к ее отслойке и даже самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке, рождению недоношенного ребенка.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Если Вы попадает в вышеперечисленные группы риска развития гипертонуса матки, Вам необходимо регулярное наблюдение у врача.
• Врач назначит Вам седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства и определит необходимую дозировку приема (настойку брома, валериану, но-шпу, свечу с папаверином, можно витамины Е и С). Не следует заниматься самолечением и надеяться, что все обойдется, ведь вы отвечаете не только за себя, но и за будущего малыша. Обычно этих простых мероприятий достаточно, чтобы тонус матки снизился.
• Физические нагрузки при этом противопоказаны — желательно прилечь и расслабиться.
• Секс также нежелателен, так как при оргазме происходит сокращение матки, что (при повышенном тонусе) может спровоцировать выкидыш.
• Врач может также назначить также комбинированный препарат магния и витамина В6 (Магне-В6). Дело в том, что магний и кальций в организме взаимозаменяемы (так называемые функциональные антагонисты), поэтому соединения магния препятствуют проникновению в клетки кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов, а витамин В6 оказывает антистрессовое действие. Магне-В6 можно принимать с 5-6 недели в течение всей беременности.
• Если Вы уже принимаете тот или иной витаминный комплекс, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом относительно целесообразности применения препарата.
• Существует особая группа физиологически активных веществ, вырабатываемых различными тканями в ничтожно малых количествах, воздействие которых на человеческий организм небезобидно. Речь идет о так называемых простагландинах. Помимо прочего, эти вещества вызывают сокращение гладкой мускулатуры, в частности - повышение тонуса матки. Поэтому при гипертонусе матки целесообразно назначение препаратов, подавляющих образование простагландинов (в частности, индометацина, который назначается с 18-20 недели беременности и до 30-32 недели).
Иногда прибегают к помощи препаратов, препятствующих проникновению кальция в клетку - блокаторам кальциевых каналов (например, нифедипину, коринфару), которые принимают как препарат «скорой помощи» при появлениях признаков, характерных для повышения тонуса матки.
• Все эти препараты следует применять по назначению и под наблюдением врача.
КОГДА НЕОБХОДИМА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ?
При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, т.е. «лечь на сохранение», поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности. Помните, что в данной ситуации показан постельный режим, поэтому лучше вызвать «скорую помощь».
В клинике Вам проведут влагалищное исследование, используя дополнительные методы, важнейшим из которых является УЗИ. С помощью этого исследования удается диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. На экране аппарата можно увидеть утолщение мышечного слоя матки на ограниченном участке (повышение тонуса мышц матки), а также оценить состояние плода и плодных оболочек.
При необходимости определяют уровень гормонов в крови и в суточной моче для выявления гиперандрогении, проводят обследование на генитальные инфекции.
В больнице стараются обеспечить женщине полный покой, назначают успокаивающие и спазмолитические средства, поливитамины и другие препараты. При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов.
Критерием правильности подобранной дозы является нормализация показателей уровня гормонов. Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то при отсутствии страдания плода родовую деятельность стараются подавить в первую очередь токолитическими (расслабляющими мускулатуру матки) препаратами (сульфат магния, антагонисты кальция, некоторые противовоспалительные препараты).
Схему лечения, дозы лекарств и продолжительность терапии определяет врач. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25-28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются).
В случае угрозы преждевременного начала родов главная задача на этом сроке - ускорить созревание легких плода (для этого назначают тот же дексаметазон). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.
ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНУСА МАТКИ.
Лучше всего заняться профилактикой еще до планируемой беременности:
• пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний органов малого таза,
• проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом,
• а при необходимости - и психотерапевтом,
• при наступлении беременности, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим,
• снизить физические и психические нагрузки,
• освоить приемы расслабления, жизненно необходимые беременной женщине,
• при малейших признаках повышения тонуса матки - проконсультироваться с врачом.
НАВЫКИ РЕЛАКСАЦИИ.
Природа мудра, она уже с самого начала беременности тренирует у будущей мамы навыки релаксации, которые очень пригодятся при родах.
Так что постоянное чувство того, что внизу тянет – нормально, это матка растягивается. Как только у Вас напрягся животик - моментально расслабьте лицо, рот и шею...., чтобы ни кусочка напряжения на нем не были видны.
Между мышцами лица и промежности существует зависимость. И когда напряжены одни - другие тоже к тому же стремятся. Потом вдохните - выдохните и следите за своей расслабленностью. Расслабьте лицо и держите его в этом состоянии, просто спокойно старайтесь дышать животом. Животик и промежность сами при этом расслабятся!
Не бросайте тренировок, вы с удивлением обнаружите, что через месяц Вам будет достаточно 2 входа-выдоха, чтобы убрать любое напряжение.
Если Вы почувствуете напряжение в матке, а это может произойти где угодно, присядьте и постарайтесь расслабиться. Этот навык Вам очень пригодится при родах. Ведь неизвестно, сколько они будут длиться.
Умение расслабляться поможет Вам также избежать разрывов при родах, ведь эластичная расслабленная мышечная ткань и не рвется и легче тянется.
Научите организм правильно реагировать (вернее не мешайте учиться ему правильно реагировать) на естественные физиологические процессы. Желаем удачи и здоровья!
http://papinbag.ru/
